咸寧市醫(yī)療保障局

咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算

目 錄

第一部分 咸寧市醫(yī)療保障局概況（含所屬二級單位）

（一）主要職能

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置

（三）年度主要工作任務(wù)及目標(biāo)

第二部分咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算表（含所屬二級單位）

（一）部門收支預(yù)算總表（含所屬二級單位）

（二）部門收入總表

（三）部門支出總表

（四）財(cái)政撥款收支總表

（五）一般公共預(yù)算支出表

（六）一般公共預(yù)算基本支出表

（七）一般公共預(yù)算“三公”經(jīng)費(fèi)支出表

（八）政府性基金預(yù)算支出表

第三部分咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算安排情況說明

（一）預(yù)算收支安排及增減變化情況說明

（二）機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)安排及增減變化情況說明

（三）“三公”經(jīng)費(fèi)安排及增減變化情況說明

（四）政府采購預(yù)算安排及增減變化情況說明

（五）國有資產(chǎn)占用及增減變化情況說明

（六）政府性基金預(yù)算支出情況說明

（七）2020年部門預(yù)算績效情況說明

第四部分名詞解釋

第一部分 咸寧市醫(yī)療保障局概況

（一）主要職能

1.負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

2.監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

3.組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

4.組織落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

5.組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

6.制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策措施并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

7.制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

8.負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

9.完成上級交辦的其他任務(wù)。

10.職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

11.有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享、建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置：

機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)辦公室、待遇保障科（基金監(jiān)管科）、醫(yī)藥服務(wù)管理與招標(biāo)采購科，下設(shè)一個(gè)公益一類事業(yè)單位：市醫(yī)療保障服務(wù)中心。

（三）年度工作任務(wù)及目標(biāo)

1.切實(shí)做好新冠肺炎疫情防控醫(yī)保工作

按照國家、省局統(tǒng)一部署，落實(shí)疫情應(yīng)對醫(yī)保緊急政策，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后結(jié)算。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。對因新型冠狀病毒感染的肺炎搶救治療使用的藥品和診療項(xiàng)目，不在醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的，臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍；在醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的，取消限制使用范圍。對于確診、疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，由財(cái)政兜底，個(gè)人不付費(fèi)。對異地患者實(shí)行先救治后結(jié)算，確保患者在各醫(yī)保機(jī)構(gòu)有序入院。抓好疫情期間門診慢性病（重癥）藥品供應(yīng)工作，構(gòu)建求醫(yī)問藥特殊慢病藥品常態(tài)化保障機(jī)制。抓好階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)工作，減輕企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。爭取各方資金支持，緩解醫(yī)?；鹨蛞咔樵斐傻膲毫惋L(fēng)險(xiǎn)。

2.堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)

全面落實(shí)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障的政策措施，確保建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等綜合保障制度覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。堅(jiān)持基本制度標(biāo)準(zhǔn)，確保年底前將健康扶貧“四位一體”的工作機(jī)制過渡到三重保障的制度框架內(nèi)。進(jìn)一步鞏固脫貧成果，深化巡視“回頭看”和扶貧成效考核發(fā)現(xiàn)問題整改，持續(xù)治理過度保障，全面落實(shí)分類整改措施，從嚴(yán)從實(shí)抓好整改落實(shí)。將脫貧攻堅(jiān)和疫情防控有機(jī)統(tǒng)籌，對返貧人口和新發(fā)現(xiàn)貧困人口及時(shí)落實(shí)基本醫(yī)療有保障的相關(guān)待遇。

3.完善公平適度的保障機(jī)制

全面做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同步調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)，增強(qiáng)保障能力。全面做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單管理制度。抓好國家2020版醫(yī)療保障待遇清單在我市的貫徹落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)政策縱向統(tǒng)一、待遇橫向均衡，確?；疬\(yùn)行安全和醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展。

做好大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)工作。對承保商業(yè)保險(xiǎn)公司組織實(shí)施年度考核，合理測算調(diào)整年度保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做好新一輪城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和意外傷害承保商業(yè)保險(xiǎn)公司招投標(biāo)工作。

全面落實(shí)各項(xiàng)待遇政策。健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，做實(shí)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，加大城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策宣傳力度，做好參?！皟刹　被颊唛T診用藥待遇申報(bào)組織工作，確?！皟刹　被颊呒皶r(shí)享受待遇。

4.深入推進(jìn)支付方式改革和協(xié)議管理

協(xié)同推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，健全醫(yī)保支付制度和利益調(diào)控機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、調(diào)整資源配置中的杠桿作用。在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，推進(jìn)多元復(fù)合式支付方式改革，落實(shí)國家醫(yī)保局醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店定點(diǎn)管理暫行辦法，規(guī)范定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，指導(dǎo)各地將支付方式相關(guān)內(nèi)容納入?yún)f(xié)議文本，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績效考核制度。

5.扎實(shí)完成藥品和耗材集中采購任務(wù)

按照國家、省局要求，全面推進(jìn)完成國家組織藥品帶量采購工作。積極參與省級藥品、醫(yī)用耗材帶量采購工作，落實(shí)市政府部署，做好市級醫(yī)用耗材平臺整合有關(guān)工作。主動引導(dǎo)本地藥械生產(chǎn)流通企業(yè)參與市場競爭，鼓勵支持本地藥品生產(chǎn)企業(yè)直接為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品（一票制）。

6.深化醫(yī)藥價(jià)格改革

逐步建立我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)妥有序?qū)嵤┽t(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整。規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格申報(bào)程序，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。按省局規(guī)定落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格年度報(bào)告制度和藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。依職責(zé)做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作。貫徹落實(shí)國家《藥品價(jià)格管理辦法》。

7.落實(shí)醫(yī)保目錄管理

切實(shí)做好新版藥品目錄的落地工作，及時(shí)更新本地經(jīng)辦

信息系統(tǒng)，確保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)及時(shí)對接。建立談判藥落地執(zhí)行情況監(jiān)管機(jī)制，確保談判藥品合理、規(guī)范使用。

8.加強(qiáng)醫(yī)療救助工作

完善醫(yī)療救助工作機(jī)制。完善醫(yī)療救助政策，將救助對象統(tǒng)一到國家和省里規(guī)定的救助范圍，確保符合條件困難群眾參保資助和待遇落實(shí)，全面實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

9.切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/span>

持續(xù)打擊欺詐騙保。開展以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等兩類機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作，對兩類機(jī)構(gòu)自查問題和整改落實(shí)情況開展抽查復(fù)核，對自查自糾不到位，仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，從嚴(yán)頂格處理，并公開曝光。扎實(shí)開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，完善打擊欺詐騙?！帮L(fēng)暴行動”常態(tài)化、長效化工作機(jī)制，持續(xù)保持高壓態(tài)勢，精準(zhǔn)打擊定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為。做好2019年省級交叉檢查線索移交和核查處理相關(guān)工作。

健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。建立和完善第三方監(jiān)管服務(wù)工作機(jī)制，通過政府購買服務(wù)方式，引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升基金監(jiān)管效能。加快推進(jìn)基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，形成針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、參保人員、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主體的基金監(jiān)管信用評價(jià)指標(biāo)體系。暢通群眾監(jiān)督渠道，簡化獎勵程序，及時(shí)兌現(xiàn)舉報(bào)獎勵資金，推動舉報(bào)獎勵制度落地。

10.加強(qiáng)醫(yī)保規(guī)劃和法治建設(shè)

編制好醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃。扎實(shí)開展“醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)范年”活動，建立健全行政監(jiān)管體系，理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理關(guān)系。組建專業(yè)的醫(yī)保執(zhí)法隊(duì)伍，規(guī)范行政執(zhí)法辦案程序，建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法制度、流程規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，完善聯(lián)合執(zhí)法工作機(jī)制，不斷提升監(jiān)管和執(zhí)法能力。

11.持續(xù)抓好異地就醫(yī)工作

推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，將異地就醫(yī)從住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算擴(kuò)大到門診慢性病直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。逐步擴(kuò)大跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量。精簡備案手續(xù)，優(yōu)化備案流程，建立線上備案渠道。

12.優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

按照國家和省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單要求，全面梳理經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)辦事流程，落實(shí)“一站式、一票制”結(jié)算。實(shí)施窗口服務(wù)“好差評”制度，提升人民群眾的滿意度。

13.不斷提升履職能力

堅(jiān)持學(xué)理論和學(xué)業(yè)務(wù)并重，加大培訓(xùn)力度，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，完善培訓(xùn)方式，以“提筆能寫、開口能說、問策能對、遇事能辦”為目標(biāo)，大力提升干部政治素養(yǎng)和履職能力，著力培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)療保障干部隊(duì)伍。加強(qiáng)全市系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，激勵干部擔(dān)當(dāng)作為。

14.強(qiáng)化黨的建設(shè)

堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示和黨中央決策部署，增強(qiáng)“四個(gè)意識”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。持之以恒學(xué)懂弄通做實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，尤其是落實(shí)好關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話論述和重要指示批示精神。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化主題黨日活動，馳而不息抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，扎實(shí)開展警示教育。充分發(fā)揮全市醫(yī)保系統(tǒng)黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，為深化醫(yī)保制度改革提供堅(jiān)強(qiáng)保證。

第二部分 咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算表（含所屬二級單位）

第三部分 咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算安排情況說明

（一）預(yù)算收支安排及增減變化情況說明

1.按照預(yù)算管理規(guī)定，咸寧市醫(yī)療保障局2020年部門預(yù)算的編制實(shí)行綜合預(yù)算制度，所有公共預(yù)算收入和支出均納入部門預(yù)算管理，收入包括：一般公共預(yù)算撥款收入、社?；鹗杖耄恢С霭ǎ汗べY福利支出、商品和服務(wù)支出；2020年咸寧市醫(yī)療保障局部門收入預(yù)算總額為2159.29萬元（含局機(jī)關(guān)327.63萬元、所屬二級單位1831.66萬元）。

2.2020年支出預(yù)算總額為531.31萬元（含局機(jī)關(guān)206.59萬元、所屬單位324.72萬元）。

（二）機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)安排及增減變化情況說明

咸寧市醫(yī)療保障局2020年機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算72.36萬元（含局機(jī)關(guān)38.68萬元、所屬單位33.68萬元），其中：辦公費(fèi)3.2萬元、印刷費(fèi)0.4萬元、郵電費(fèi)0.15萬元、差旅費(fèi)1萬元、咨詢費(fèi)1萬、租賃費(fèi)0.5萬元、公務(wù)接待費(fèi)0.5萬元、勞務(wù)費(fèi)0.3萬元、工會經(jīng)費(fèi)2.35萬元、公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)4萬元、其他交通費(fèi)用11.05萬元、其他商品和服務(wù)支出13.93萬元、辦公設(shè)備購置費(fèi)0.3萬元。占預(yù)算總額的12%。

（三）“三公”經(jīng)費(fèi)安排及增減變化情況說明

咸寧市醫(yī)療保障局2020年“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算4.5萬元，占預(yù)算總額的1%。其中公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)4萬元，公務(wù)接待費(fèi)0.5萬元。

（四）政府采購預(yù)算安排及增減變化情況說明

2020年政府采購預(yù)算共計(jì)35萬元，主要為醫(yī)療保障改革、信息化建設(shè)運(yùn)維等支出。

（五）國有資產(chǎn)占用及增減變化情況說明

截至2019年12月31日，本部門保有車輛共有1輛，單位價(jià)值50萬元以上通用設(shè)備0臺（套）。單價(jià)100萬元以上專用設(shè)備0套。

（六）政府性基金預(yù)算支出情況說明

本單位無此項(xiàng)資金。

（七）2020年部門預(yù)算績效情況說明

本單位無此項(xiàng)資金。

第四部分 名詞解釋

（一）財(cái)政撥款收入：指市本級財(cái)政當(dāng)年撥付的資金。

（二）上級專項(xiàng)補(bǔ)助收入：指除上述“財(cái)政撥款收入”等以外的上級財(cái)政部門交辦任務(wù)相應(yīng)安排的資金。

（三）上年結(jié)余（轉(zhuǎn)）：指上年度結(jié)余轉(zhuǎn)入經(jīng)費(fèi)。

（四）一般公共服務(wù)（類）行政運(yùn)行（項(xiàng)）：指XX部門機(jī)關(guān)及所屬管理的事業(yè)單位用于保障機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行、開展日常工作的基本支出。

（五）一般公共服務(wù)（類）一般行政管理（項(xiàng)）：指XX部門行政單位及參照公務(wù)員管理事業(yè)單位用于科研、監(jiān)督檢查、項(xiàng)目評審等項(xiàng)目支出。

（六）一般公共服務(wù)（類）機(jī)關(guān)服務(wù)（項(xiàng)）：指XX部門機(jī)關(guān)用于辦公樓日常維修維護(hù)等后勤保障服務(wù)的項(xiàng)目支出。

（七）基本支出：指為保障機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成日常工作任務(wù)而發(fā)生的人員支出和公用支出。

（八）項(xiàng)目支出：指在基本支出之外為完成特定行政任務(wù)和事業(yè)發(fā)展目標(biāo)所發(fā)生的支出。

（九）“三公”經(jīng)費(fèi)：指用財(cái)政撥款安排的因公出國（境）費(fèi)、公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)、公務(wù)接待費(fèi)。其中，因公出國(境)費(fèi),指單位工作人員公務(wù)出國(境)的住宿費(fèi)、差旅費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、雜費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等支出；公務(wù)用車購置及運(yùn)行費(fèi),指單位公務(wù)用車燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過路過橋費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等支出；公務(wù)接待費(fèi),指單位按規(guī)定開支的各類公務(wù)接待支出。